我们都知道人类的血液是红色的。白血病血是“白”的吗？

白血病的血液确实变成了“白色”，但不是颜色上看得见的白色，而是血液中出现了白细胞的异常增生，所以叫白血病。这些异常升高的白细胞通常是不成熟的，因此被称为芽细胞或白血病细胞。下图为显微镜下观察到的白血病芽细胞。

(相关资料图)

这些异常的芽细胞从何而来？

白血病又称血液肿瘤，通常发生在骨髓中，因为血液中的血细胞来源于骨髓，由骨髓中的造血干细胞分化而来。从下面的血细胞分化图可以看出，白血病是骨髓干细胞分化为骨髓芽细胞，再分化为各种白细胞的过程中出现的问题。因此，大量异常的骨髓芽细胞在患者的骨髓中积聚，然后扩散到患者的血液中，产生疾病信号。

白血病的症状是什么？

白血病由于骨髓中异常细胞的堆积，破坏了骨髓中的造血功能，患者会出现因骨髓中造血功能被破坏而导致的症状。因为白细胞可以渗入组织，所以患者也可能出现白细胞渗入组织引起的症状。造血功能破坏引起的症状一般有贫血、持续发热、易感染、体内点状出血等。这些症状是由于骨髓造血功能被破坏，导致血小板和红细胞不足，免疫力下降，容易感染。白细胞穿透组织引起的症状包括淋巴结肿大、骨痛或关节痛、牙龈肿胀、牙龈出血、肝脾肿大、心包积液等。当然，这些症状是白血病确诊后患者可能出现的临床症状，并不代表出现了这些症状，也就是说白血病是患病的前兆。一旦意识到身体出现异常，一定要进行临床检查，让医生来判断，而不是根据相关疾病的书面描述自己做出判断，自己吓自己。也许会出现一些乌龙事件。

白血病的致病因素有哪些？

遗憾的是白血病的确切原因还不得而知。目前认为环境病和遗传病是致病的主要原因。环境致病性是指患者暴露于环境中可能引起骨髓干细胞DNA变异的致病因子而引起的白血病。这些致病因素一般包括辐射(如放疗、化疗等。)、致癌物(如吸烟、苯等。)，等等。遗传就是患者家族可能有白血病病、唐氏综合征等病史。

成人和儿童诊断白血病的类型一样吗？

白血病是一类疾病的统称。有很多种。根据血液中异常白细胞的类型可分为淋巴细胞性和髓细胞性，根据病程可分为急性和慢性。具体分类如下表所示。其中，AML和CML是成人最常见的临床诊断，ALL在儿童中更常见。

如何看待白血病？

白血病被称为“血液肿瘤”，但不是绝症。在正确的治疗下白血病的临床治愈率可以达到70%。

白血病治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗、骨髓移植等。化疗是用药物杀死白血病细胞或减缓白血病细胞的生长和分裂；放射治疗是利用X射线或γ射线切割或杀死白血病细胞；靶向治疗是通过生物药物特异性攻击白血病细胞，抑制其生长；骨髓移植是用抗癌药彻底杀死患者体内的白血病细胞，然后将捐献的健康骨髓注入患者体内，使正常健康的骨髓细胞开始分化为体内正常的血细胞。白血病的治愈率与诊断类型、年龄、自身状况等诸多因素有关。急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗治愈率为60-70%。20岁以下儿童的5年生存率可达89%，而20岁以上成人患者的5年生存率约为35%。

急性髓系白血病(AML)患者治疗后，20岁以下儿童的5年生存率可达67%，而20岁以上成人患者的5年生存率约为24%。骨髓移植可以提高AML患者的治愈率。慢性淋巴细胞白血病(CLL)常见于西方国家，慢性髓细胞白血病(CML)常见于亚洲国家。与急性白血病相比，慢性白血病疾病发展缓慢。不做骨髓移植，慢性白血病患者还能活3-5年。

白血病会遗传吗？

理论上，白血病一般不会遗传，临床诊断的病例大多发生在没有任何白血病家族史的患者身上。当然，也有一些案例表明，已确诊的家族中的近亲可能患有同一类型的白血病。但由于白血病的病因尚未查明，无法下确切结论，确诊后白血病会遗传给后代。同样，确诊为同型白血病的近亲，也不排除生活环境相似导致确诊的可能。

如何照顾好身边的白血病患者？

一般，白血病接受化疗的患者容易出现口腔问题，如口腔黏膜溃疡、血小板减少引起的口腔、胃肠道、皮肤出血等。因此，护理人员需要注意使用生理盐水或具有止痛功能的漱口水来帮助患者漱口。同时，由于白血病患者治疗后机体免疫力下降，护理人员需要特别注意患者周围的卫生，尽量避免患者外出到公共场所，提醒患者外出时佩戴口罩。最后，护理人员应始终注意患者是否按时服药和定期检查。

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